Doença cística adventicial da artéria poplítea: causa infrequente de claudicação intermitente / Cystic adventitial disease of the popliteal artery: an infrequent cause of intermittent claudication

A claudicação intermitente está frequentemente associada à doença aterosclerótica, mas diagnósticos diferenciais devem ser pesquisados em pacientes sem fatores de risco tradicionais. A doença cística adventicial, de etiologia incerta, acomete em maior proporção a artéria poplítea e, eventualmente, apresenta-se como claudicação intermitente. Apresentamos um caso da doença e seu manejo cirúrgico, e discutimos a etiopatogenia, os aspectos diagnósticos e terapêuticos da enfermidade.

Intermittent claudication is frequently associated with atherosclerotic disease, but differential diagnosis must be sought in patients with no traditional risk factors. Cystic adventitial disease, of unknown etiology, most frequently affects the popliteal artery, and occasionally presents as intermittent claudication. We report a case of this disease and the surgical treatment, and discuss some aspects related to etiopathogenesis, diagnosis and treatment of this condition.

Aspectos clínicos, cirúrgicos e epidemiológicos da luxação de patela em cães atendidos no Hospital Veterinário, no período de janeiro de 2000 a julho de 2010: estudo retrospectivo / Clinical, surgical and epidemiological aspects of the patella luxation in dogs examined at the Veterinary Hospital in the period from January 2000 to July 2010: A retrospective study

Avaliaram-se, por meio de estudo retrospectivo, o perfil epidemiológico, os sinais clínicos, as técnicas cirúrgicas utilizadas e a recuperação de cães apresentados para tratamento de luxação de patela no Hospital Veterinário da UFMG, no período de 2000 a 2010. Utilizaram-se as fichas clínico-cirúrgicas dos cães e registraram-se os dados referentes a cada animal. Foram estudadas 342 articulações nos registros de 210 animais. A luxação medial congênita bilateral foi a apresentação mais frequente, e as fêmeas foram mais acometidas. A idade dos animais variou de 32 dias a 16 anos, com maior ocorrência da luxação nos animais com até um ano de idade e massa corporal inferior a 9,1kg. Em 11,7% dos membros, a luxação era de grau I, em 39,8% grau II, em 20,5% grau III e em 28% grau IV. A frequência de claudicação pré-operatória foi maior nos cães com luxações graus III e IV. Das 342 articulações, 218 foram submetidas à cirurgia. Na avaliação pós-operatória, os animais com luxação grau IV mostraram maior frequência de claudicação. A luxação patelar acomete principalmente fêmeas, sendo a luxação congênita bilateral a apresentação mais comum, e animais jovens e de pequeno porte são mais susceptíveis. A recuperação funcional pós-operatória nas luxações grau IV é lenta e parcial.

The epidemiological profile, clinical signs, and surgical techniques used and the recovery of dogs presented for treatment of patellar luxation in the Veterinary Hospital of UFMG in the period from 2000 to 2010 were evaluated through a retrospective study. The clinical and surgical records of dogs and the data recorded for each animal were used. 342 joints in the records of 210 animals were studied. The congenital bilateral medial luxation was the most frequent occurrence and females were more affected. The age of the animals ranged from 32 days to 16 years, with higher incidence of luxation in animals under one year of age and body mass below 9.1kg. In 11.7% of the members had grade I luxation, 39.8% were grade II, 20.5% were grade III and 28% were grade IV. The frequency of preoperative claudicating was higher in dogs with luxation grades III and IV. Of the 342 joints, 218 underwent surgery. In the postoperative evaluation of animals, those with grade IV luxation showed higher claudicating frequency. The patellar luxation mainly affects females, and the bilateral congenital luxation is the most common occurrence, and young and small animals are more likely to have it. Functional recovery postoperative luxation in grade IV is slow and partial.

Marcha de pacientes com doença arterial obstrutiva periférica e claudicação intermitente / Gait of patients with peripheral obstructive arterial disease and intermittent claudication

INTRODUÇÃO: Pacientes com doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) e claudicação intermitente (CI) apresentam prejuízo no desempenho de caminhada e alterações nos parâmetros espaço-temporais da marcha, mesmo na ausência de dor. OBJETIVO: Analisar os parâmetros espaço-temporais da marcha de pacientes com DAOP e CI participantes de programa de reabilitação. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 12 pacientes com DAOP e CI, sendo 75 por cento do sexo masculino e idade média de 63,3 ± 8,6 anos. Todos os pacientes participavam de programa de reabilitação e apresentavam melhora no desempenho de caminhada após os tratamentos; sete foram avaliados em longo prazo (de seis a 24 meses) e cinco em curto prazo (dois meses). Velocidade, comprimento da passada e cadência foram analisados antes e logo após o início da claudicação em pista de 6m de papel. A claudicação foi induzida por meio de caminhada em esteira ergométrica. As avaliações foram realizadas ao final dos tratamentos e analisadas inter e intragrupos. RESULTADOS: Velocidade de marcha (1,06m/s ± 0,29 vs 1,10m/s ± 0,06), comprimento da passada (1,34m ± 0,27 vs 1,33m ± 0,11) e cadência (93,81 passos/min ± 7,20 vs 99,84 passos/min ± 8,99) foram similares entre os grupos tratados em curto e em longo prazos (p > 0,05). Na avaliação intragrupos, ocorreu diminuição significativa no comprimento da passada dos pacientes tratados em curto prazo após a indução da claudicação (1,34m ± 0,27 vs 1,09m ± 0,03), com p = 0,05. CONCLUSÃO: Não ocorreram diferenças significativas nos parâmetros espaço-temporais da marcha entre os grupos. As características da marcha persistem, inclusive na ausência da dor e com a melhora do desempenho de caminhada, em pacientes participantes de programa de reabilitação.

INTRODUCTION: Patients with peripheral obstructive arterial disease (POAD) and intermittent claudication (IC) present difficulty in gait performance and alterations in the spatio-temporal parameters of gait, even in the absence of pain. AIM: to assess the spatio-temporal of gait parameters of patients with POAD and IC participants in a rehabilitation program. METHODS: The sample was composed of 12 patients with POAD and IC, being 75 percent males and mean age of 63.3 8.6 years. All patients participated in a rehabilitation program and presented gait improvement after treatments; seven patients were long-term assessed (from six to 24 months) and five patients were short-term assessed (two months). Velocity, step length and cadence were assessed before and immediately after claudication began on a 6-m paper track. Claudication was induced by gait on treadmill. Evaluations were performed at the end of the treatment and inter and intra-groups assessment was carried out. RESULTS: Gait velocity (1.06 m/s 0.29 vs 1.10m/s 0.06) step length (1.34 m 0.27 vs 1.33m 0.11) and cadence (93.81 steps/min 7.20 vs 99.84 steps/min ± 8.99) were similar between groups short and long-term treated (p> 0.05). In intragroup assessment, significant decrease was observed in the step length of patients short-term treated after claudication induction (1.34m ± 0.27 vs 1.09m ± 0.03) with p = 0.05. CONCLUSION: No significant differences were observed in the spatio-temporal parameters of gait between groups. The gait characteristics remain, even in the absence of pain and with gait performance improvement with patients participating in rehabilitation programs.